最(zuì)高人民法院关于审理工伤(shāng)保险行政案件(jiàn)若干问题(tí)的规定

 

                     法释[2014]9号


  《最高人民法院(yuàn)关于审理工伤保险行政(zhèng)案(àn)件若干问(wèn)题的规定》已于2014年4月21日由最高人民法院审判委员(yuán)会第1613次会议通过,现予公布,自2014年9月1日起施行。

                                      最高人民法院(yuàn)

                                  二○一四年六月十八日

     最(zuì)高人民(mín)法院关于审理(lǐ)工伤保(bǎo)险行政(zhèng)案件若干(gàn)问题的规定

 

(2014年4月21日最高人民法院审判委员会第1613次会议通过)


  为正确审理工伤保险(xiǎn)行政案(àn)件,根据《中华人民共和(hé)国社会保险法》《中华人民(mín)共(gòng)和国劳动(dòng)法》《中(zhōng)华人民(mín)共和国行政诉讼法》《工伤保险(xiǎn)条(tiáo)例》及其他有(yǒu)关法(fǎ)律(lǜ)、行(háng)政(zhèng)法规规(guī)定(dìng),结合行(háng)政审判实际,制(zhì)定(dìng)本规定。

  第一条 人民法院审(shěn)理工伤认定(dìng)行政案件,在认定(dìng)是否存在(zài)《工伤保险条例(lì)》第十四条第(六)项“本人主(zhǔ)要责任”、第(dì)十(shí)六条第(二)项“醉酒(jiǔ)或者吸毒”和第十六条(tiáo)第(三)项“自(zì)残或者自杀(shā)”等情形时,应当以有权(quán)机构出具(jù)的事故责任认定书、结(jié)论性意见和人民(mín)法院生(shēng)效裁判等法律文(wén)书为依(yī)据,但(dàn)有(yǒu)相反(fǎn)证据足以推翻事故(gù)责任认定书和结论性(xìng)意见的除外。
  前述法律文书不存在或者内(nèi)容不(bú)明确,社会保险行政(zhèng)部门就前款事实作出认定的,人民(mín)法(fǎ)院(yuàn)应(yīng)当结(jié)合(hé)其提供的相关证据依法进行审查。
  《工伤保险(xiǎn)条例》第(dì)十六条(tiáo)第(一(yī))项“故意(yì)犯罪”的认定,应当以刑事侦查机关、检察机关和审(shěn)判机关的生效法律文书(shū)或(huò)者结论性意见(jiàn)为依据(jù)。
  第(dì)二条 人民法院(yuàn)受理工伤认定行政案件后,发现原告或者第三(sān)人(rén)在提起行政诉讼前已经(jīng)就(jiù)是否存在劳动关系申请劳动仲裁(cái)或者提起民事(shì)诉讼的,应(yīng)当中止行政案(àn)件的(de)审理。
  第三条 社会保险行政部门认(rèn)定下列单位为承(chéng)担工伤保险责任单位的,人民(mín)法院(yuàn)应予支(zhī)持:
  (一)职(zhí)工与两个或两个(gè)以上单(dān)位(wèi)建立劳动(dòng)关系,工伤事(shì)故发(fā)生时,职工为之工作的单位为承担工(gōng)伤保险(xiǎn)责任的单位;
  (二)劳务派(pài)遣单位派(pài)遣的职工在用工(gōng)单位工(gōng)作期间因工(gōng)伤亡(wáng)的,派遣单位(wèi)为承(chéng)担(dān)工(gōng)伤保险责任的单位;
  (三)单位指派到其他单位工作(zuò)的职工因工伤亡的,指派单位为承担工伤保(bǎo)险责任的单(dān)位;
  (四(sì))用工单位违反法律、法规规定将承包业务转包(bāo)给不(bú)具备用(yòng)工主体(tǐ)资格的(de)组织(zhī)或者(zhě)自然人,该(gāi)组织或者自然人聘用的职工从事承包业务时(shí)因工伤亡(wáng)的,用工单(dān)位为承担工伤保险责(zé)任的(de)单位;
  (五)个人挂靠其他单位对外经营,其(qí)聘用的人员(yuán)因工伤亡的,被挂靠单(dān)位为(wéi)承(chéng)担工伤保险责任的单位。
  前款第(四)、(五(wǔ))项明(míng)确的承担工伤保(bǎo)险责任的单位(wèi)承担赔偿责任或者(zhě)社会保险经办机构从工伤保险基金支付工伤(shāng)保险待遇(yù)后,有权向相关组织(zhī)、单(dān)位和个人追偿。
  第四条 社会保(bǎo)险(xiǎn)行政部门认定下列(liè)情形(xíng)为工伤的,人民法院应予支持:
  (一)职工在工作时间和工作场所(suǒ)内受到伤害,用人单位或者社(shè)会保险行政(zhèng)部门没有证(zhèng)据证明是非工作原因导致的;
  (二)职(zhí)工参(cān)加用(yòng)人(rén)单(dān)位组织或者受用(yòng)人单位指派参加其他单(dān)位组织的活动受到伤(shāng)害的;
  (三)在工作时间内,职工(gōng)来(lái)往于多个与其工作职(zhí)责相关的工作(zuò)场所之间的合理区域因工受到伤害的;
  (四)其他(tā)与履行工作职责相关,在工作(zuò)时间及合理(lǐ)区域内受到伤害的。
  第五条 社(shè)会保(bǎo)险行政部门认定下(xià)列情形为“因工外出期间”的(de),人民法院应予(yǔ)支持(chí):
  (一)职工受用(yòng)人单位指派或者因(yīn)工作需要在工作场所以外从事与工作职责有关的活动期(qī)间;
  (二)职工受用(yòng)人单位指派外(wài)出学(xué)习或者开(kāi)会期间;
  (三(sān))职工因工(gōng)作需(xū)要的其他外出活动期间。
  职工因(yīn)工外出期间从事与工(gōng)作或者受用人单位指派外出学习、开会无关的个人活动受到伤害(hài),社会保险行政部门(mén)不认定为(wéi)工伤的,人民(mín)法院应予(yǔ)支持。
  第六条 对社会保险行政部门认定(dìng)下列情形为“上下班(bān)途(tú)中”的,人民法院(yuàn)应予(yǔ)支持:
  (一)在合理时间内往返(fǎn)于工作地与住所地、经(jīng)常居住地、单(dān)位宿舍的合理路线的上下班途中;
  (二(èr))在合理时(shí)间内往返(fǎn)于工作地与配偶、父母、子女居住地的合理路线(xiàn)的上下(xià)班(bān)途(tú)中;
  (三)从事属于日常(cháng)工作生活所需要的活动,且(qiě)在合理时间和合理路线的上下班途中(zhōng);
  (四(sì))在合理时间(jiān)内其他合(hé)理(lǐ)路线的上下班途中。
  第七条 由于不属于(yú)职工(gōng)或者其近亲属自身原因(yīn)超过工伤认定(dìng)申请期限的(de),被耽误的时间不计(jì)算在工伤认(rèn)定申请期限(xiàn)内。
  有下列情形之一耽误申请时间的,应(yīng)当认定为不属(shǔ)于(yú)职工或者(zhě)其近(jìn)亲属自(zì)身原因:
  (一)不(bú)可(kě)抗力(lì);
  (二)人身自由受到(dào)限制;
  (三(sān))属于用人单(dān)位原因;
  (四)社会保险行政(zhèng)部门登(dēng)记制度不完善;
  (五)当事人(rén)对是否存在劳动(dòng)关(guān)系申请仲裁、提起(qǐ)民(mín)事诉讼。
  第八(bā)条 职工因(yīn)第(dì)三人的原因受(shòu)到伤害,社会保险行(háng)政部(bù)门(mén)以职工(gōng)或者其近亲属(shǔ)已经对第三(sān)人(rén)提起(qǐ)民事诉(sù)讼(sòng)或者获得民事赔偿为由,作(zuò)出不予受理工(gōng)伤认定申请或者(zhě)不(bú)予认定工伤决定的,人民法院不予支(zhī)持。
  职工因第三人的(de)原因受到伤(shāng)害,社(shè)会保险行政部(bù)门已经作出工伤认定(dìng),职工或者(zhě)其近亲属未对第(dì)三人(rén)提(tí)起民事(shì)诉(sù)讼或者(zhě)尚未获得(dé)民事赔偿,起诉要求社会保险经办机构支付工伤(shāng)保险待遇的,人民法院应(yīng)予支持(chí)。
  职工因第三人的原(yuán)因导致工伤,社会保险(xiǎn)经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提(tí)起民事(shì)诉讼为由,拒(jù)绝支付工伤(shāng)保险待遇的,人民法院不予支(zhī)持,但第(dì)三人已经支付的医疗费用(yòng)除外。
  第九条 因工伤认(rèn)定申请人或者用人单位(wèi)隐(yǐn)瞒(mán)有关情况(kuàng)或者提供虚假材料,导致工伤(shāng)认定错误的,社会(huì)保险行政部门(mén)可以在诉讼中依法予以更正。
  工伤认定(dìng)依法更正后,原告不申请撤诉,社会保险行政部门在作(zuò)出原工伤(shāng)认定时(shí)有过错的,人民法院应当判决确(què)认违法;社会保(bǎo)险行政部门(mén)无过错的,人民法院可以驳回原告诉讼(sòng)请求。
  第十条 最高人民法院以前颁(bān)布的司法(fǎ)解释(shì)与本规定不一致的,以本(běn)规(guī)定为准。